Трещины сосков при вскармливании ребенка

Трещины сосков при вскармливании ребенка

Трещины сосков при вскармливании ребенка

Оглавление:


При кормлении младенца грудью у некоторых женщин на сосках образуются трещины1, сопровождающиеся сильными болями. Из-за них молодые мамы отказываются от естественного вскармливания, переводя малыша на смесь, хотя грудное молоко намного полезнее для ребенка. В нем содержатся не только питательные вещества, но и материнские антитела, обеспечивающие защиту от инфекций. К тому же при грудном вскармливании возникает более тесный контакт между матерью и ребенком, важный для их дальнейших взаимоотношений и для гармоничного развития малыша. Профилактика и своевременное лечение, способствующее быстрому заживлению трещин, способны решить эту проблему, обеспечивая возможность кормить малыша грудью.

Симптомы трещин2

Трещины сосков – это линейные повреждения, идущие от центра соска к его краю (ареоле). Они могут быть одиночными или множественными, разной глубины, на одной или обеих молочных железах. Трещины сопровождаются выраженными болевыми ощущениями при кормлении грудью или даже при прикосновении к соску. Чем глубже повреждения, тем сильнее боли. Иногда из трещин выделяется прозрачная жидкость или сукровица. При инфекционных осложнениях нарастает покраснение, появляется гнойное отделяемое из ранок – развивается инфицированное воспаление.

Трещины сосков при вскармливании ребенка

Причины появления трещин

Кожа сосков очень тонкая, при грудном вскармливании она испытывает непривычное сильное воздействие: десны ребенка жесткие, а прикладывать к груди в первые дни после рождения нужно не менее 10 раз в день3. Постепенно кожа огрубевает, снижается риск ее повреждения, неприятные ощущения исчезают. Поэтому самый опасный период с точки зрения образования трещин – начало грудного вскармливания.

Есть ряд факторов, повышающих вероятность образования трещин4:

  • Неправильный захват соска
    Ребенок должен захватывать сосок полностью вместе с ареолой. В этом случае нагрузка при сосании распределяется равномерно, а молоко беспрепятственно попадает в рот младенца. Если ребенок захватывает только сосок, молоко из груди не выделяется, малыш давит и тянет сильнее на ограниченный участок, что приводит к повреждению кожи соска. Молоко при этом остается в груди, образуется застой (лактостаз), что приводит к воспалению – маститу.
  • Неправильная форма соска
    При плоской или втянутой форме соска малышу сложнее правильно его захватить, а это повышает вероятность появления трещин.
  • Неправильный отъем от груди
    Если попытаться отнять у ребенка грудь во время сосания, он инстинктивно еще крепче сожмет ее деснами, повредив кожу соска. Вынимать грудь можно только тогда, когда малыш ее отпустит сам.
  • Длительное сосание
    Кормление не должно продолжаться дольше 30 минут5 – молока в груди уже не остается, но ребенок продолжает травмировать сосок. Если малыш крепко держит сосок, можно ввести сбоку в его рот чистый палец – это поможет ослабить захват.
  • Неправильное сцеживание
    Слишком интенсивное давление на сосок вручную или при помощи молокоотсоса повреждает кожу.
  • Смешанное вскармливание
    Если ребенка кормят то грудью, то из бутылочки, у него «сбиваются настройки»: не сразу получается «рассчитать» силу, необходимую для высасывания молока из груди. Из-за этого давление на кожу соска может оказаться избыточным. Кроме того, «техника» сосания груди и соски различается, из-за чего смешанное вскармливание иногда может приводить к неправильному захвату соска.
  • Чрезмерная гигиена
    Частое использование мыла разрушает водно-липидный слой, который защищает кожу. Она становится сухой и более склонной к повреждениям. Рекомендуется использовать рН-нейтральные средства и не чаще двух раз в день. Важно обращать внимание на состав косметики: все компоненты должны быть безопасными для малыша. Категорически запрещено использовать спиртосодержащие средства – они сильно сушат кожу, уничтожая липидный слой.
  • Дефицит витаминов и минералов в организме женщины
    Во время беременности организм женщины делится с плодом необходимыми полезными веществами, а после родов часто пребывает в состоянии их дефицита. Гиповитаминоз, нехватка микроэлементов приводят к снижению эластичности и защитных свойств кожи.
  • Молочница слизистой рта у ребенка
    Если во рту у малыша появляется беловатый налет, вызванный грибками Candida albicans, значит, при каждом кормлении кожа соска контактирует с ним. Распространение кандидоза на сосок увеличивает риск образования трещин.
  • Использование синтетического белья и вкладышей
    Плотные впитывающие вкладыши и белье из синтетических тканей затрудняют «дыхание» кожи, а продолжительный контакт с влажной средой повышает риск воспалительных процессов и инфекционных осложнений.
Трещины сосков при вскармливании ребенка

Возможные осложнения6

Трещины сосков – это «входные ворота» для инфекции. Без защиты и надлежащего ухода за кожей развиваются осложнения, требующие продолжительного лечения и прекращения грудного вскармливания.

Главная причина осложнений трещин сосков – бактерии, которые присутствуют на поверхности кожи – стафилококки, стрептококки. При определенных условиях они начинают интенсивно размножаться и вызывают воспаление. Их размножению способствуют перегрев и повышенная влажность. Такие условия создаются при подтекании молока, при нерегулярной замене вкладышей в бюстгальтере.

Самое частое осложнение трещин сосков – мастит, воспаление молочной железы. Его характерные признаки: покраснение, отек, уплотнение груди, часто сопровождающееся повышением температуры тела. Женщина испытывает острую боль, усиливающуюся при сцеживании. В молоке появляются примеси крови и гноя, поэтому грудное вскармливание незамедлительно прекращают.

Техника кормления7

Чтобы у мамы не было проблем с лактацией (образованием молока), а ребенок с рождения настроился на грудное вскармливание, всех новорожденных прикладывают к груди матери в первые полчаса жизни минимум на 30 минут, если у мамы и малыша нет препятствующих этому проблем со здоровьем. Это важный момент для установки психологической связи. Молока у женщины пока нет, ребенку удается получить лишь немного молозива – концентрата полезных веществ, выделяющегося из молочных желез матери до начала лактации.

В последующем рекомендуется использовать технику свободного вскармливания – грудь малышу дают не по времени, а по требованию. У новорожденного это 10-12 раз, к концу первого месяца жизни – уже 7-8 раз в сутки.

Главное в технике кормления – правильный «захват», чтобы сосок и ареола полностью заполняли ротовую полость малыша. Для этого рот ребенка при прикладывании к груди должен быть широко открыт, нижняя губа вывернута наружу, а подбородок – касаться груди матери. Если ребенок недостаточно широко открывает рот, нужно погладить по щеке или нижней губе соском или пальцем – сработает сосательный рефлекс, обеспечивающий раскрытие рта и характерные движения губ.

Желательно отказаться от допаивания малыша водой или раствором глюкозы, использования сосок и бутылочек. В грудном молоке содержится все необходимое для малыша, а пустышки меняют технику сосания, что может привести к неправильному захвату соска. Важно не допускать появления трещин и лактостаза – застоя молока, чреватого развитием мастита. Для этого необходимо позаботиться о том, чтобы ребенок полноценно сосал грудь, или же сцеживать лишнее молоко.

Трещины сосков при вскармливании ребенка

Уход и профилактика

Самое главное в профилактике трещин сосков – это правильный уход за молочной железой в сочетании с соблюдением техники вскармливания. Выполнение несложных рекомендаций позволит сохранить эластичность нежной кожи сосков и ее местные защитные свойства.

До рождения ребенка следует8:

  • Ежедневно мыть грудь теплой водой. В последнем триместре лучше отказаться от мыла, так как железы ареол сосков выделяют естественную смазку, увлажняющую кожу, а мыло ее разрушает.
  • После мытья полезно сделать легкий массаж сосков с косметическим маслом.
  • Контрастные ванны (поочередное использование горячей и холодной воды) помогают тренировать сокращение и расслабление мышц области соска, что в дальнейшем упростит грудное вскармливание.
  • Рекомендуется ежедневно растирать соски грубой тканью (махровым полотенцем), чтобы снизить чувствительность.

После рождения ребенка желательно9:

  • Мыть грудь теплой водой по мере необходимости (без мыла), после чего аккуратно промокать насухо бумажным или текстильным полотенцем. Использовать мыло желательно не чаще 1-2 раз в день, чтобы не пересушить кожу и снизить риск попадания мыла с молоком в организм ребенка.
  • Не использовать для ухода за сосками спиртосодержащие растворы – они обеззараживают кожу, но при этом сильно сушат ее и разрушают защитный липидный слой.
  • Применять специальные вкладыши в бюстгальтер из натуральных материалов, воздухопроницаемые и с хорошей впитываемостью. Их нужно регулярно менять, чтобы избежать продолжительного контакта с влагой, который может спровоцировать появление трещин и воспаление.
  • Использовать специальные кремы и мази от трещин, смягчающие и увлажняющие кожу сосков, повышающие ее защитные свойства. Их наносят сразу после кормления, чтобы до следующего прикладывания к груди средство успело впитаться и подействовать. Остатки кремов и мазей могут сохраняться на поверхности сосков, даже после мытья перед кормлением, а значит, существует вероятность их попадания в организм ребенка. По этой причине нужно выбирать безопасные и натуральные средства от трещин сосков.

Для ухода за кожей сосков можно использовать средства на основе провитамина В5, например, Бепантен мазь, в состав которой, кроме названного компонента, входит ланолин в высокой концентрации*. Провитамин В5 стимулирует деление клеток кожи, обеспечивая ее обновление и надежное заживление трещин10. Ланолин в высокой концентрации способствует проникновению провитамина В5 в глубокие слои кожи , а на ее поверхности создает защитный слой, который не препятствует доступу кислорода и не нарушает кожное дыхание. Ланолин одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA) для ухода за кожей сосков во время грудного вскармливания12.

Мазь от трещин лучше купить заранее и взять с собой в роддом. Ее можно использовать до родов и обязательно сразу же после начала кормления, чтобы поддерживать кожу сосков увлажненной и эластичной. Некоторые мази, такие как Бепантен, можно использовать не только для себя, но и для малыша, например, при появлении опрелостей. Такая мультифункциональность обусловлена высоким профилем безопасности этого средства, позволяющем применять его даже на самой нежной коже13.

Трещины – это не повод отказываться от грудного вскармливания, столь важного для мамы и малыша. Нужно как можно быстрее залечить трещины, а при кормлении использовать силиконовые накладки, уменьшающие давление на соски и вызванные им болевые ощущения. Если трещины появились на одной груди, стоит чаще прикладывать ребенка к здоровой, чтобы дать возможность коже на второй молочной железе восстановиться. При появлении трещин, соблюдая правила гигиены и устраивая воздушные ванны для груди, рекомендуется использовать после каждого кормления специальные мази, например, Бепантен мазь. Важно не допустить развития инфекционных осложнений, которые требуют антибактериальной терапии, ведь в этом случае от грудного вскармливания все же придется отказаться хотя бы на время14.

* Ланолин в составе Бепантен мази представлен в качестве вспомогательного вещества, в концентрации 250 мг.
1. Балушкина А.А., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е и др. Терапия и профилактика трещин сосков в послеродовом периоде. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2015; 3: 14–17.
2. Балушкина А.А., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е и др. Терапия и профилактика трещин сосков в послеродовом периоде. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2015; 3: 14–17.
3. Педиатрия/ Учебник для медицинских вузов под редакцией Н. П. Шабалова, — 6-е изд., испр. и доп. — СПБ.: СпецЛит, 2015. — с. 208-213.
4. Балушкина А.А., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е и др. Терапия и профилактика трещин сосков в послеродовом периоде. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2015; 3: 14–17.
5. ПЕДИАТРИЯ Учебник для медицинских вузов под редакцией Н. П. Шабалова, — 6-е изд., испр. и доп. — СПБ.: СпецЛит, 2015. — с. 208-2013.
6. Балушкина А.А., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е и др. Терапия и профилактика трещин сосков в послеродовом периоде. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2015; 3: 14–17.
7. Педиатрия/ Учебник для медицинских вузов под редакцией Н. П. Шабалова, — 6-е изд., испр. и доп. — СПБ.: СпецЛит, 2015. — с. 208-2013.
8. Макацария А.Д., Кузнецов С.В. Мама и малыш. – М.: ОЛМА-ПРЕСС Инвест, 2006. – с.246. 9. Балушкина А.А., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е и др. Терапия и профилактика трещин сосков в послеродовом периоде. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2015; 3: 14–17.
10. В рамках двойного слепого плацебо контролируемого исследования с участием 60 женщин доля пациенток, у которых произошло заживление трещин сосков за 7 недель терапии, была значительно выше при лечении мазью Бепантен по сравнению с плацебо (68 против 34%, p <0,05). Dubecq J.P., Detchart M. Study on a pantothenic ointment in the profilaxis and treatment of nipple fissures. Med Praticienne 1977; 665: 154-155.
11. Flesch P., Satanove A, Brown CS. Laboratory methods for studying percutaneous absorption and the chemical effects of topical agents upon human skin. J Invest Dermatol. 1955 Nov;25(5):289-300.
12. Василевский И.В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. - 2015. - №1. - с.5-18.
13. Василевский И.В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. - 2015. - №1. - с.5-18.
14. Балушкина А.А., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е и др. Терапия и профилактика трещин сосков в послеродовом периоде. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2015; 3: 14–17.

Если вы хотите сообщить о побочном явлении или жалобе на качество продукции, пожалуйста, свяжитесь со специалистом здравоохранения (например, врачом или фармацевтом) или обратитесь в регуляторные органы. Обращения можно также направлять по следующему адресу: drugsafety.russia@bayer.com.
Бепантол Эмульсия, Бепантол Baby, Бепантол Силиконовый Гель, Бепантол Пенка, Бепантол Успокаивающий Крем, Бепантен Derma (Бепантен Дерма) — косметические средства.