Лечение опрелостей

Лечение опрелостей

Лечение опрелостей

Оглавление:


Опрелости не зря нередко называют «пеленочным дерматитом» — чаще всего они появляются у новорожденных и детей грудного возраста. Это связано с особенностями их кожи: наружный роговой слой, который надежно защищает взрослый организм от внешних воздействий, у детей очень тонкий, на нем легко появляются микротравмы и воспаления. К тому же сальные железы у детей еще незрелые, а рН кожи стабилизируется только к 3 месяцам — поэтому очаги воспаления так легко возникают даже при надлежащем уходе. Причины появления опрелостей связаны и с образом жизни грудничка: частые купания с моющими средствами разрушают липидный слой кожи, выполняющий защитную функцию, а неизбежный контакт с влагой при использовании подгузников создает благоприятные условия для развития воспалительных процессов 1.

Сами по себе опрелости доставляют малышу дискомфорт, а также могут приводить к нарушениям самочувствия. Без лечения возможны инфекционные осложнения, которые становятся действительно серьезной проблемой. Поэтому так важно своевременно заметить и начать лечить опрелости, убедившись, что изменения на коже связаны именно с ними 1.

Лечение опрелостей

Диагностика опрелостей у новорожденных

Обнаружить опрелости несложно: после купания малыша родителям рекомендуется всегда внимательно осматривать его кожу, чтобы заметить характерные покраснения. Но изменения на коже могут быть вызваны разными причинами, в ряде случаев для диагностики и правильного лечения требуется помощь врача.

Отличительные признаки опрелостей 1,2:

  • Расположение на теле
    Опрелости обычно появляются в кожных складках (в подмышках, в паху, между ягодиц), то есть там, где присутствуют трение и повышенная влажность. Существуют различия, связанные с полом малыша -, они касаются паховой области: опрелости у мальчиков зачастую образуются чаще в области мошонки, у девочек — между ног. Покраснения на лице, руках, ногах обычно имеют другую природу появления.
  • Внешний вид
    На начальных этапах опрелости представляют собой участок покраснения (гиперемии) без четких границ, слегка возвышающийся над поверхностью остальной кожи из-за отека. Интенсивность окраски — от розового до ярко-красного и даже синюшного цвета, это зависит от степени тяжести. Если присоединяется инфекция, то на поверхности покрасневшего участка появляются влага, трещинки, а рядом — гнойнички, сыпь. Эти проявления доставляют малышу физический дискомфорт, т.к. сопровождаются болью и зудом.
  • Скорость и последовательность появления элементов
    Гнойнички и язвы присоединяются позднее. Если у ребенка на чистой, непокрасневшей коже появились элементы сыпи — это не опрелости. Иногда покраснение, в том числе в складках, связано с острыми аллергическими реакциями, но в этом случае пятна на коже появляются быстро, увеличиваются в размерах и сливаются между собой.

Если у родителей появляются сомнения, лучше проконсультироваться с педиатром.

Степени тяжести и стадии развития опрелостей1,2

  • 1 степень: небольшое по площади, неяркое покраснение.
  • 2 степень: выраженное покраснение, на поверхности кожи появляются эрозии и трещины.
  • 3 степень: образование язв, гнойничков, воспаленный участок ярко-красный, на его поверхности появляется влага, общее состояние ребенка нарушается — он плохо спит, капризничает из-за боли и зуда.

Опрелости на начальных стадиях можно лечить самостоятельно, не дожидаясь развития осложнений. При 3ьей степени тяжести без помощи специалиста не обойтись.

Лечение опрелостей

Возможные осложнения1,2

Осложнения опрелостей всегда связаны с присоединением инфекции. В участке воспаления снижается местный иммунитет, и микроорганизмы, обычно не доставляющие проблем, начинают активно размножаться. Чаще всего причиной гнойных осложнений становятся стрептококки — обитатели кожи. Второй по популярности инфекционный агент — грибы рода Candida.

При осложнениях воспаленный участок становится более ярким, он приобретает четкие границы, отек нарастает. На поверхности появляются микротрещины и язвы, эрозии с гнойным (желтоватым) или грибковым (белым творожистым) налетом. При бактериальной инфекции вокруг опрелостей часто появляется гнойничковая сыпь. Осложнения вызывают зуд и жжение, иногда даже повышение температуры тела, поэтому ребенок становится беспокойным, часто плачет, плохо спит и ест.

Чем лечить опрелости1,2,3

Чем раньше начать лечение опрелостей, тем более успешным оно будет. На начальных стадиях симптомы уходят всего за 2-3 дня, тогда как терапия инфекционных осложнений редко обходится без курса антибиотиков или противогрибковых препаратов. Поэтому так важно лечить опрелости уже при первых признаках покраснения.

Лечение опрелостей 1-2 стадий — это, прежде всего, правильный уход и гигиена.

  • Нужно регулярно менять подгузники;
  • Следует подмывать ребенка после каждого стула;
  • После контакта с водой следует промакивать кожу текстильным или бумажным полотенцем досуха, но не тереть;
  • После водных процедур не стоит сразу пеленать или одевать малыша: воздушные ванны важны для профилактики опрелостей;
  • Кожные складки стоит промазывать специальным кремом или мазью, чтобы повысить защитные свойства кожи и ускорить заживление ранок.

Появление у ребенка опрелостей при надлежащем уходе может быть связано с качеством одежды, подгузников, косметических средств — стирального порошка для детского белья, мыла, геля, крема. Одежду для малыша лучше выбирать из натуральных тканей, со швами наружу, чтобы они не терли нежную кожу. Можно использовать специальные средства для профилактики опрелостей, которые рекомендуется наносить на чистую сухую кожу при каждой смене подгузника.

При появлении первых признаков опрелостей необходимо начать их лечить.. Если на поверхности кожи из-за воспаления образуется жидкость, с этим можно бороться несколькими способами:

  • Добавлять в воду для купания отвары подсушивающих трав (коры дуба, череды, ромашки) или использовать слабый раствор марганцовки (перманганата калия). Купание с травами помогает остановить воспаление и вызванное им скопление влаги на поверхности кожи. Важно помнить, что травы могут стать причиной аллергических реакций, поэтому перед купанием лучше сделать тест — нанести отвар на небольшой участок кожи.
  • Для ухода за детской кожей следует с большой осторожностью применять спиртосодержащие средства (лосьоны, йод, зеленка), которые тоже подсушивают кожу — у некоторых малышей они вызывают ожоги.
  • Не рекомендуется использование присыпок на области с мокнутием.

При сухости кожи необходимо использовать увлажняющие средства. Кремы легко впитываются и подходят для профилактического применения, а жирные мази образуют пленку, которая позволяет сохранять влагу.

В качестве примера оптимального средства для лечения опрелостей можно привести Бепантен Мазь. В ее состав входит Провитамин В5 в сочетании с высокой концентрацией ланолина 4, которые выполняют сразу несколько функций. Ланолин формирует надежный защитный слой на поверхности кожи, не позволяя ей контактировать с влагой и другими раздражающими факторами, и при этом сохраняя кожное дыхание. Там Провитамин В5 превращается в пантотеновую кислоту, которая стимулирует обмен веществ и деление клеток, то есть обновление и восстановление кожи. Также пантотеновая кислота укрепляет коллагеновые волокна, повышая прочность кожи, что очень важно для нежной кожи малыша4.

Бепантен Мазь не содержит консервантов и парабенов, поэтому подходит для малыша с рождения. Гипоаллергенный состав позволяет применять это средство даже на уязвимой коже недоношенных детей 1,2.

За счет своей густой консистенции мазевые формы впитывается дольше кремов, поэтому оказывают более длительное и выраженное действие. ИспользованиеБепантен Мази помогает устранить опрелости, справиться с воспалением и естественным образом восстановить кожу. Для того, чтобы опрелости не возвращались, рекомендуется регулярное применение Бепантен мази – например, каждый раз при смене подгузника 1,2.

Лечение опрелостей

Лечение осложнений1-3

При применении специальных средств достаточно 1-2 дней для устранения опрелостей. Если опрелость не проходит в течение 2-3 дней, симптомы нарастают, отмечается ухудшение состояния, нужно обязательно обратиться к врачу. Вероятно, речь идет не о банальном пеленочном дерматите, а о другом заболевании, или же опрелости осложнились инфекцией, которая требует специального лечения.

Способы лечения инфекционных осложнений зависят от возбудителя и степени тяжести. Помимо соблюдения перечисленных выше правил гигиены требуется специфическая терапия против возбудителя: при бактериальных осложнениях – антибиотики, при грибковых – противогрибковые средства. Назначают их обычно наружно, но при тяжелом течении заболевания может потребоваться прием таблеток или уколы. Гнойные элементы рекомендуется обрабатывать антисептиками — например, водным раствором бриллиантового зеленого (не спиртовым!). При сильном воспалении используют «тяжелую артиллерию» — гормональные мази.

Опытный врач по внешнему виду воспаленной кожи определит, что стало причиной -бактерии или грибок, и назначит соответствующее лечение. Иногда, чтобы правильно подобрать препарат, врач берет мазок с поверхности кожи, далее в лаборатории по нему определяют возбудителя инфекции, а также чувствительность к лекарствам.

Важно понимать, что опрелости могут появиться даже у здоровых малышей и даже при надлежащем уходе — физиологические особенности строения кожи грудных детей предрасполагают к их образованию. Чтобы снизить риск пеленочного дерматита, нужно соблюдать правила гигиены, подобрать подходящие безопасные средства ухода и использовать с профилактической целью специальные мази.

1. Василевский И.В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. - 2015. - №1. - с.5-18.
2. Захарова И.Н., Пшеничникова И.И., Мачнева Е.Б. Правильный уход за кожей новорожденных и детей раннего возраста: что нужно знать педиатру. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2016; 1.
3. Круглова Л.С., Жукова О.В. Профилактические мероприятия при пеленочном дерматите // Клиническая дерматология и венерология. – 2014. - №3. – с.77-81.
4. Вспомогательный компонент в составе основы

Если вы хотите сообщить о побочном явлении или жалобе на качество продукции, пожалуйста, свяжитесь со специалистом здравоохранения (например, врачом или фармацевтом) или обратитесь в регуляторные органы. Обращения можно также направлять по следующему адресу: drugsafety.russia@bayer.com.
Бепантол Эмульсия, Бепантол Baby, Бепантол Силиконовый Гель, Бепантол Пенка, Бепантол Успокаивающий Крем, Бепантен Derma (Бепантен Дерма) — косметические средства.